두통으로 MRI 찍었는데 실비 안된다고요?

두통으로 뇌 MRI 촬영 시 실손보험 청구가 가능한지, 어떤 질병코드를 받아야 하는지에 대해 실질적인 경험과 함께 명확하게 정리한 글입니다.

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갑자기 터질 것 같은 두통, MRI 찍어봤습니다

두통이 사라지지 않았습니다.
한 달이 지나도, 두 달이 지나도 그대로였습니다.

가끔은 눈을 뜨기도 힘들 만큼 머리가 무겁고,
먹먹한 통증이 뒤통수부터 관자놀이까지 파고들었죠.

결국 신경외과를 찾아 뇌 MRI를 찍었습니다.
하지만 진료 후, 보험 청구는 또 다른 벽이었습니다.

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두통 mri 실비

실손보험 청구, MRI 찍었다고 다 되는 건 아닙니다

두통으로 MRI를 촬영해도 실비 청구가 불가능할 수 있습니다.
문제는 진단서에 적힌 ‘질병코드’입니다.

MRI 촬영 자체는 보장 항목이지만,
보험사는 ‘질병이 있었는가’를 기준으로 판단합니다.

즉, **단순 두통(R51)**만 적히면
"질병 없이 증상만 있다"고 판단돼 청구가 거절될 수 있습니다.

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실비 청구하려면 어떤 질병코드를 받아야 할까?

실비 청구가 되려면
‘두통의 원인’이 명확하거나, ‘의심 질환’이라도 있어야 합니다.

실제로 많이 사용하는 진단코드는 다음과 같습니다.

보험청구에 유리한 두통 관련 질병코드

1. G43 편두통
2. G44 기타 두통 증후군
3. G45 일과성 허혈성 발작
4. G40 간질 (발작 동반 시)
5. I63 뇌경색 (의심 시라도 기재 가능)

이런 코드는 두통이 단순 증상이 아니라 ‘질병의 일부’로 인정되기 때문에
MRI 촬영비 + 진료비 + 검사비까지 실비 청구가 가능합니다.

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진단서 요청 시 꼭 기억해야 할 것들

병원에 진단서를 요청할 때는
단순히 “두통으로 찍었어요”라고 말하면 안 됩니다.

이렇게 요청해 보세요

• “두통이 지속되고 증상이 반복돼서 정밀검사가 필요하다는 소견으로 찍었어요.”
• “MRI 결과와 함께 원인 진단을 받을 수 있도록 질병코드도 포함해주세요.”

실제 진료기록과 소견서에 따라 달라질 수 있으니,
의사와 충분히 증상을 공유하는 것이 중요합니다.

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실손보험 청구 방법 정리

실손 청구는 생각보다 간단합니다.
하지만 서류가 빠지면 반려되기 쉽습니다.

꼭 챙겨야 할 서류 리스트

• 진료비 계산서 (영수증)
• 진단서 또는 진단명이 포함된 진료 확인서
• MRI 검사 결과지 (필요 시)
• 통장 사본 (최초 청구 시)

보험사에 따라 모바일 앱 청구가 가능하니
각 회사 앱에서 직접 확인해보는 것도 좋습니다.

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두통 MRI 찍고 실비 청구, 많이 하는 질문들

두통으로 MRI 찍고 실비 청구 가능한가요?
→ 질병코드가 명확하면 청구 가능합니다.

R51 단순 두통은 보험 청구 안 되나요?
→ 증상 코드만 있으면 대부분 거절됩니다.

MRI 비급여인데 실손 청구 되나요?
→ 질병 진단이 함께 있다면 가능합니다.

병원이 질병코드 안 써주면 어떻게 하나요?
→ 진료 중 충분히 증상을 상세히 설명하고 요청하세요.

진료 확인서로만 청구해도 되나요?
→ 진단명이 포함돼 있어야 인정됩니다.

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실비 청구 성공을 위한 핵심 요약

MRI 촬영만으로는 실비 청구가 어려울 수 있습니다.
반드시 질병코드가 포함된 진단서가 필요합니다.
두통 원인을 추정할 수 있는 구체적인 설명이 청구 성공의 핵심입니다.