라섹 수술 받았는데 실손 보험 가입 괜찮을까? 고지의무 총정리

라섹 수술 후 안약을 비급여로 처방받은 경우, 실손보험 가입 시 고지의무 대상인지 헷갈리기 쉽습니다. 실제 기준을 명확히 알려드립니다.

---

고지의무? 이건 꼭 알고 넘어가세요

작년 8월 라섹 수술.
그리고 3월까지 두 달 간격으로 받은 안과 정기검진과 비급여 안약 처방.

 

문제는, 올해 4월 실손보험 가입을 하려다 보니 고민이 생깁니다.
“혹시 이게 고지의무에 해당될까?”

 

결론부터 말씀드리면 해당되지 않습니다.

---

실비 가입 시 라섹 받은 후 안약 처방 질문

라섹 후 비급여 처방, 고지 대상이 아닌 이유

보험사에서는 보통 ‘최근 3개월 이내 치료·투약 여부’를 기준으로 고지 의무를 판단합니다.

하지만 라섹은 이미 치료가 끝난 상태.

안약은 단순한 경과 관찰의 일환으로 사용한 것일 뿐, 지속 치료가 아닙니다.

다시 말해, 아래 3가지 조건을 충족하면 고지 대상이 아닙니다.

---

✔️ 고지의무 해당 안 되는 조건 3가지

반응형

1. 완치된 시술 후 경과 관찰일 경우
2. 비급여 처방이 질병치료 목적이 아닐 경우
3. 최근 3개월 내 증상 지속, 추가 치료가 없을 경우

이러한 조건을 충족하면, 라섹 이후 정기검진과 안약 사용은 단순 의료행위로 간주됩니다.

---

고지 대상이 아닌 이유

보험사 고지 항목, 이렇게 확인하세요

실손보험의 고지서에는 일반적으로 ‘최근 3개월 치료·투약’, ‘2년 내 입원·수술’ 항목이 있습니다.

라섹은 미용 목적 시술로 분류되며, 이후 비급여 안약도 치료 목적이 아니라면 해당되지 않습니다.

 

하지만, 아래 경우는 예외입니다.

• 특정 질환명을 기록한 진단서가 있다면
• 보험사 고지서에 '안과질환' 항목이 별도로 있다면

이럴 경우엔 상담을 거쳐 고지 여부를 재확인하시는 게 좋습니다.

---

실손보험 가입 전 확인해야 할 체크리스트

반응형

실제 가입 시 아래 5가지를 확인하세요.
이 기준에 해당하지 않으면 고지의무는 없다고 보셔도 됩니다.

---

🔍 실손보험 고지 체크리스트

• 최근 3개월 내 정식 진단명 또는 진단서 받음
• 치료 목적의 약물 지속 복용 중
• 경과 관찰이 아닌 새로운 증상으로 치료 중
• 2년 이내 수술/입원 이력 존재
• 보험 설계사가 고지를 권유함

모두 해당되지 않으면 고지 의무는 없습니다.

---

실손 보험 고지 체크리스트

실손보험 고지의무, 많이 궁금해하는 질문들

실손보험 가입 시 안약 처방도 고지해야 하나요?

→ 치료 목적이 아니면 고지하지 않아도 됩니다.

라섹 수술 이력 자체가 고지 대상인가요?

→ 미용 목적이고 치료 종료 상태면 고지 대상이 아닙니다.

비급여 처방약도 고지 항목에 들어가나요?

→ 투약 목적과 시점에 따라 다르나, 대부분 비대상입니다.

경과 관찰도 '치료'로 보나요?

→ 아닙니다. 증상 치료가 없으면 경과 관찰은 치료로 보지 않습니다.

보험사에 말 안 하면 나중에 불이익 있나요?

→ 고지 대상이 아닌 경우엔 불이익이 없습니다.

---

헷갈릴 땐 이 3줄로 정리하세요

라섹 이후 경과 관찰과 비급여 안약은 고지 대상 아님.
최근 3개월 내 '치료 목적' 여부만 판단 기준.
진단명 없이 단순 투약이면 고지하지 않아도 안전합니다.

2025.04.29 - [* 실비.실손 보험의 모든 것 *] - 응급실 59만원 결제 후 실비보험 청구할 때 필요한 서류 정리

응급실 59만원 결제 후 실비보험 청구할 때 필요한 서류 정리

2025.04.29 - [* 실비.실손 보험의 모든 것 *] - 1세대 실비 통원치료비, 병원·약국 각각 청구할 때 주의할 점

1세대 실비 통원치료비, 병원·약국 각각 청구할 때 주의할 점